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鍼灸の保険について2

正月明けから、しばらく仕事依頼が続いていました。
冬はいろいろと身体がおかしくなる時期のようです。
これを読んでいてくださる皆様の体は大丈夫でしょうか?

今回は鍼灸の同意書に関することを書いておこうと思います。

はり・きゅうの治療を保険で受けるには
医師に同意していただかなければならないのは
以前に書いたとおりです。
実際にどういったものなのかは
厚生労働省が通達している内容はこういったものです。

これを各鍼灸治療院が印刷して患者さんに渡して、
書いてきてもらうようにしていると思います。
ちなみに同意書でなくて、
診断書(療養費払の施術の対象の適否の判断ができるものに限り)
でもよいとのことです。
どちらでも一緒と思われるかもしれません。
細かいところはよくわかりませんでしたが、
もしかすると“施術の同意”と“診断”では
鍼灸施術に対して責任の所在が変わるのかもしれません。



リンク先の表を見てもらえばわかると思いますが、
(上のほうの文章はよくわからないと思うので、飛ばしてくださって結構です)
以前書いたように6疾患が表記されていると思います。
1 神経痛
2 リウマチ
3 頚腕症候群
4 五十肩
5 腰痛症
6 頚椎捻挫後遺症
ですね。
この6疾患に関しては、下記の通達のように、
(リンク先の表のちょっと上にあります)
なお、はり、きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る診断書の交付を患者から医師が求められた場合は、円滑に交付されるよう御指導願いたい。
診断書なら頼まれれば書かなければならないようです。

で、この6疾患以外でも慢性病であって、医師による適当な治療手段が無い場合に
保険適応とすることができます。
そのため、医師が同意するものであれば、
その他の疾患でも保険適応とすることができます。

ただ、医師の治療と、鍼灸師の治療の併給(どっちも保険でかかる)
ということができません。
“医師による適当な治療手段が無い場合に保険適応とする”
という建前があるため、鍼灸師が保険で治療するのであれば
医師の保険は効きませんよ。ということになるそうです。

私見をいわせてもらえれば、
医師の治療を継続しているからこそ、病態の進行が遅れている
という方もいらっしゃいますし、医療の東西の融合を阻止しているだけの
悪法な気もします。
これが改定されたら鍼灸施術はもっと世間に認められるだろうなぁと。

少し下世話なことをいうと
鍼灸治療の経営としては、保険適応になると
逆に一人当たりの収入は減ってしまうので、
保険が利くのは良し悪しだったりします。

このあたりはとても難しいところですね。
一人あたりの収入が減るということは、
その分施術をこなさなければならないので、
治療時間は短縮傾向になってしまうでしょうし。

患者さんがどちらを選ぶのかというところじゃないかと。
今のところ混合診療は認められていないので、
保険+実費というのはできないですしね。
ただ先日こういった訴訟もあり
直ちに舛添厚生労働大臣がこういっていました

今後の動向も気になるところです。


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